Баланит — гораздо более распространенное заболевание, чем мы себе представляем: по оценкам, им страдают около 4% детей на протяжении всей жизни, особенно в возрасте от двух до пяти лет. По сути, это воспаление пенильного валика, сопровождающееся болью, покраснением в этой области и дискомфортом при мочеиспускании, что может быть весьма неприятно для детей, страдающих этим заболеванием. Хотя иногда это заболевание может прогрессировать и поражать крайнюю плоть, его не следует путать с воспалением крайней плоти, поскольку в этом случае оно известно как метатрит.
В большинстве случаев это состояние можно вылечить с помощью местного лечения и хорошей гигиены для борьбы с инфекцией в этой области. Однако всегда рекомендуется обратиться к врачу, так как длительное воспаление или инфекция валика полового члена может осложниться и вызвать другие вторичные заболевания. В «Детском вестнике» мы расскажем вам немного об этой проблеме, чтобы вы научились быстро ее распознавать и как можно скорее обратились за медицинской помощью.
Что вызывает валанит у детей?
Валанит может быть вызван многими факторами. Наиболее распространенной причиной является недостаточная гигиена, способствующая накоплению кожного сала в бороздке бланша, которое является ничем иным, как секрецией, вырабатываемой пенильными железами. Это распространенная проблема у мальчиков с рвотным рефлексом — проблемой, при которой крайняя плоть еще не может быть втянута, что приводит к скоплению капель мочи и других выделений между пенильным валиком и крайней плотью. Эти мальчики также более подвержены развитию инфекций или поражений кожи в результате принудительного сокращения крайней плоти, что может вызвать воспаление пенильного валика.
Баланит также может быть вызван чрезмерной чисткой. Известно, что использование ароматизированного мыла или лосьонов, вызывающих сухость, может вызвать раздражение и воспаление кожи вальвы полового члена. Кроме того, часто встречаются случаи валанита, вызванного неспецифическими инфекциями или специфическими микроорганизмами, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А (GBHG A-Streptococcus pyogenes), S. pyogenes, Candida spp или S. Aureus. В этих случаях воспаление возникает из-за инфекции в области половых органов, которая может поразить баланопостит.
Иногда баланит также может быть вызван плохо контролируемым диабетом или побочным эффектом медицинского лечения. Известно, что некоторые слабительные, антибиотики или анальгетики могут вызывать воспаление головки полового члена у детей.
Как определить баланит у детей?
Симптомы баланита очень легко распознать у маленьких детей. Основным проявлением является воспаление и покраснение головки полового члена, которая на первый взгляд немного больше, чем обычно. Однако это не единственный признак. Баланит часто сопровождается:
- Интенсивным зудом, который очень раздражает.
- Боль, которая может быть более или менее интенсивной.
- Затруднения или дискомфорт при мочеиспускании.
- Крайняя плоть сильно «стягивается» в большом, и ее приходится отводить.
- В этой области могут появляться пятна отбеливателя.
- Иногда из крайней плоти может выделяться густая жидкость с неприятным запахом.
Диагноз ставится на основании клинического осмотра, который должен провести педиатр, хотя иногда для подтверждения диагноза и определения причины необходимо сделать анализ мочи или культуру выделений. Поэтому рекомендуется всегда обращаться к врачу при обнаружении первых симптомов, чтобы он мог как можно скорее диагностировать заболевание и начать наиболее подходящее лечение.
Прогрессирование и прогноз баланита
В большинстве случаев баланит восстанавливается без проблем. При соблюдении правил гигиены и правильном лечении симптомы начинают исчезать в течение нескольких дней, и железа восстанавливает свою нормальную форму. Обычно это заболевание не оставляет после себя никаких последствий. Однако бывают случаи, когда длительное воспаление гланд может вызвать некоторые осложнения.
Баланит может увеличить отверстие полового члена, вызывая мясное пятно и мешая процессу мочеиспускания. Кроме того, он может препятствовать тому, чтобы крайняя плоть либо втягивалась, либо закрывала головку полового члена, или нарушать ирригацию крови в кавернозных телах полового члена. В этих случаях при лечении баланита осложнения обычно исчезают, хотя иногда может потребоваться дополнительное лечение.
Как протекает воспаление детского полового члена?
Большинство случаев детского баланита можно решить с помощью фармакологического лечения и хорошей гигиены. В таких случаях врачи рекомендуют плавно, без принуждения, отвести крайнюю плоть от головки полового члена и промыть эту область чистой водой или физраствором. В случае невозможности отведения крайней плоти рекомендуется использовать тампон или шприц для очистки области и устранения гнойных выделений.
Медикаментозное лечение будет направлено на устранение причины воспаления. Поэтому могут быть назначены стероидные кремы с кортизоном для лечения поражений кожи или антибиотики для перорального или дермального применения в случаях баланита, вызванного бактериальной инфекцией. Если воспаление вызвано грибком, антимикотические кремы обычно являются лучшим вариантом. Однако важно помнить, что в более тяжелых случаях, когда воспаление не исчезает при таком лечении, вероятно, необходимо сделать ребенку обрезание, чтобы иметь возможность поддерживать хорошую гигиену в этой области.
Можно ли предотвратить баланит у детей?
Профилактика баланита возможна. Достаточно поддерживать хорошую гигиену половых органов, удаляя крайнюю плоть, чтобы хорошо очистить под ней крайнюю плоть. Если дети совсем маленькие, родители могут позаботиться о гигиене их половых органов, но по мере взросления рекомендуется научить их этому, чтобы дети сами соблюдали гигиену. В любом случае, не рекомендуется использовать ароматизированные средства личной гигиены или те, которые могут раздражать кожу гланд. А после очищения области рекомендуется тщательно вытереть ее сухой и чистой салфеткой, чтобы не допустить увлажнения.
Fernández-Cuesta M. и Sanjuán P. (2020) Баланит. Педиатрические инфекции. Краткое руководство по выбору эмпирической антимикробной терапии. Руководств о-Abe.