Педиатр и семейный врач — это специалисты, которые следят за здоровьем детей и направляют родителей. Именно они обычно выявляют любое заболевание или расстройство, которым может страдать малыш. На самом деле, большинство проблем с развитием обнаруживаются во время консультаций с врачами раннего возраста.
Однако в случае с аутизмом все несколько меняется. При анализе источников информации о детях, которым был поставлен диагноз «расстройство аутистического спектра», выяснилось, что подавляющее большинство обратились к психологу или психиатру из-за беспокойства родителей, педагога-психолога, персонала или школы. Очень немногие обратились непосредственно из-за подозрений педиатра. Почему?
Нехватка времени на педиатрические консультации
Вероятно, это происходит потому, что некоторые педиатры принципиально сосредоточены на анализе физических симптомов, поэтому они не обращают особого внимания на признаки психологической задержки, которые проявляются у многих детей с расстройством аутистического спектра, обычно из-за нехватки времени. Обычно на консультации педиатры располагают ограниченным временем для оценки основных аспектов роста и развития, в то время как консультация по выявлению типичных отклонений, свидетельствующих о расстройстве аутистического спектра, занимает много времени.
К сожалению, учитывая обеспокоенность родителей, приходится констатировать, что основной совет, который дают некоторые педиатры, заключается в ожидании и передаче успокаивающего сообщения, в то время как доказано, что при расстройствах аутистического спектра диагностика и раннее вмешательство необходимы для улучшения качества жизни этих детей и их семей.
Обучение педиатров не углубляется в проблемы психического здоровья
Еще одним препятствием для диагностики аутизма является то, что это сложное расстройство, которое не всегда легко выявить, если только специалисты, наблюдающие ребенка, не являются психологами или психиатрами. Для диагностики расстройства аутистического спектра необходимо провести подробный медицинский анамнез, а также понять поведение ребенка, историю психомоторного развития и, конечно, применить батарею диагностических тестов. Педиатры и врачи иногда даже не имеют этой батареи тестов.
На самом деле диагностика расстройства аутистического спектра проходит в два этапа. На первом этапе, когда проводится скрининг, ребенок проходит ряд основных тестов по оценке развития, чтобы проверить, осваивает ли он соответствующие возрасту навыки или у него есть задержка в их приобретении. Если эта оценка проведена правильно, аутизм может быть выявлен уже в 18 месяцев.
Во второй раз проводится гораздо более детальная комплексная оценка, которая включает наблюдение за поведением ребенка, опрос родителей и применение ряда неврологических, генетических тестов, а также тестов для оценки слуха и зрения, чтобы исключить возможность другого расстройства.
Интересно, что по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, по крайней мере, каждый пятый ребенок страдает от психического или эмоционального расстройства в определенный момент в детском или подростковом возрасте, а 16% детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют отклонения в развитии.
Несмотря на это, проблемы развития, эмоциональные и поведенческие расстройства занимают очень мало места в подготовке педиатров и семейных врачей. Педиатры и семейные врачи не получили серьезной академической и практической подготовки, которая позволила бы им проводить скрининг, диагностику, наставничество и сопровождение детей с расстройством аутистического спектра.