Причины, симптомы и лечение глухоты у детей
Детская тугоухость, также известная как глухота или потеря слуха, является очень редкой проблемой, которая затрагивает от 1 до 3 из каждых 1 000 детей. В Испании эта цифра увеличивается до 5 на 1 000 детей.
По сути, это сенсорное расстройство, которое влияет на способность слышать звуки, а также на развитие речи, языка и общения. Фактически, 74% детей с задержкой речевого развития страдают от потери слуха, а многие из маленьких детей с психомоторной задержкой или поведенческими изменениями также имеют легкую потерю слуха.
Примерно в 80% случаев потеря слуха у детей происходит в момент рождения или на неонатальной стадии, хотя она может развиться и позже. Это так называемая постоянная потеря слуха. Однако, по оценкам, около 90% детей в определенное время страдают от временной потери слуха в результате гриппозных процедур или из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой. Фактически, потеря слуха у разных детей происходит по-разному, в зависимости от тяжести потери слуха, места повреждения и времени начала.
Причины потери слуха у детей
Существует ряд факторов, которые могут вызвать потерю слуха у ребенка, к наиболее распространенным из них относятся:
- Семейная история врожденной нейросенсорной глухоты или раннее начало заболевания.
- Инфицирование цитомегаловирусом, краснухой, сифилисом, герпесом и токсоплазмозом во время беременности.
- Клиновидные пороки развития, затрагивающие среднюю линию лица или структуры, связанные с ухом.
- Низкий вес при рождении.
- Применение ототоксических препаратов во время беременности или после рождения, как в последовательном, так и в комбинированном цикле.
- Гипоксически-ишемическая катастрофа или механическая вентиляция легких у новорожденного.
- Такие заболевания, как синдром Ваарденбурга, пигментный ретинит, удлиненный интервал Q-T, незавершенный остеогенез или мукополисахаридоз.
- Наличие острого рецидивирующего или хронического среднего отита в течение более 3 месяцев.
Симптомы, свидетельствующие о потере слуха в детском возрасте
Основными признаками потери слуха у детей являются снижение слуха и задержка языкового развития. По этой причине многие случаи потери слуха диагностируются поздно, только когда родители понимают, что ребенок еще не начал говорить, в то время как другие дети того же возраста уже делают это. Однако существуют некоторые ранние признаки, указывающие на наличие тугоухости, которые часто упускаются из виду:
- Новорожденный: не вздрагивает, не открывает глаза и не двигает конечностями в ответ на внезапный громкий звук, например, стук в дверь.
- Ребенок в возрасте от 4 до 5 месяцев: Не распознает голос родителей, не улыбается и не перестает плакать, не поворачивает голову и глаза в ответ на звук.
- Ребенок в возрасте от 7 до 8 месяцев: Не поворачивает быстро голову или тело, когда его зовут родители или звуки, например, телефон, и не успокаивается, когда с ним разговаривают.
- Ребенок в возрасте от 10 до 12 месяцев: Не различает, откуда исходит звук, не лепечет, фактически не может повторить слова из одного или двух слогов.
- Ребенок в возрасте от 1 до 2 лет: Не реагирует на голос родителей, не может произносить отдельные слова или формулировать простые предложения.
Как диагностировать потерю слуха у детей?
Когда ребенок рождается, родителям удобно пройти проверку слуха перед тем, как покинуть больницу или роддом. Обычно проводится два теста: тест на отоакустическую эмиссию, который проверяет, правильно ли реагируют части уха на звук, и тест на слуховой ответ ствола мозга, который оценивает реакцию мозга и ствола мозга на звук путем измерения электрической активности.
Однако, как правило, при подозрении на потерю слуха у детей необходимо обратиться к врачу для проведения полного обследования слуховой функции ребенка. В этом случае проводится аудиологическое обследование с использованием различных методов, позволяющих выявить физиологические изменения в ухе или в нервных путях при воздействии звукового раздражителя.
Одним из наиболее широко используемых тестов является тональная аудиометрия, которая измеряет естественный и ориентировочный рефлексы. Для проверки реакции ребенка на определенный звук также часто используются аудиометрия исполнения и аудиометрия воспроизведения, а также фонетическая аудиометрия для проверки степени понимания языка.
Кроме того, может применяться тимпанометрия для регистрации вариаций соответствия мембрано-окклюзионной системы, слуховой рефлекс для измерения интенсивности сокращения узких мышц или вызванный слуховой потенциал ствола мозга для изучения электрической реакции мозга перед звуком.
Электроклектограмма также может быть полезна для регистрации изменений потенциалов действия в улитке и слуховом нерве после слуховой стимуляции.
Лечение тугоухости у детей
Специалисты рекомендуют мультидисциплинарное лечение, в котором участвуют педиатр, оторино, логопед, психолог и аудиолог. Однако лечение у разных детей разное, поскольку оно зависит от типа потери слуха и интенсивности расстройства. В целом, преходящие или временные потери слуха обычно излечиваются без значительных последствий более чем в 95% случаев, а лечение зависит от того, вызваны ли они инфекцией или грибком, поэтому обычно используются антибиотики и растворы слизи.
В случае акустических поражений, таких как перфорации барабанной мембраны и изменения в хостах, их лечат с помощью микронидлинга, и в 80% случаев дети хорошо выздоравливают. С другой стороны, маленьким детям с врожденными дисплазиями слуха часто требуется хирургическая реконструкция в зависимости от тяжести дисплазии, и в этих случаях имплантируемые электромагнитные устройства, которые действуют как костные вибраторы, дают отличные результаты.
Молодые люди, страдающие тугоухостью на уровне мозга, часто имеют более неблагоприятный прогноз. В этих случаях лечение направлено на улучшение коммуникации с помощью слуховых аппаратов, которые позволяют усиливать звук, чтобы он достигал уха, или кохлеарных имплантатов — типа слухового протеза, который устанавливается хирургическим путем и заменяет слуховую функцию.