Ретинобластома детского возраста — это очень редкий вид раковой опухоли, которая возникает в сетчатке глаза. Опухоль может возникнуть у детей в возрасте до 6 лет, хотя обычно она чаще встречается у детей в возрасте от одного до двух лет.
Опухоль развивается в результате мутации в гене RB1, который отвечает за контроль процесса деления клеток сетчатки, клеток, формирующих сетчатку. Таким образом, нарушается процесс пролиферации клеток сетчатки и происходит аномальный рост клеток, что приводит к образованию опухоли, известной как ретинобластома.
По оценкам, около 60% больных детей не имеют наследственной истории этого типа мутации или даже рака глаза, в то время как примерно в 10% случаев мутация передается по наследству. Кроме того, известно, что если мутация передается в семье, то вероятность того, что дети унаследуют ее и у них разовьется детская ретинобластома, достигает 50%.
Как определить ретинобластому?
Ретинобластома может поражать один или оба глаза. Обычно ее распознают по появлению одного или нескольких белых пятен в зрачке, а также по белесому свечению, которое заметно, когда свет направлен прямо на глаза ребенка. Более того, на фотографиях со вспышкой у ребенка, пораженного этой опухолью, вместо типичных красных глаз можно увидеть белые глаза или искаженные зрачки.
У детей с ретинобластомой также может быть:
- двоение или искажение зрения
- плохо расположенные глаза
- косоглазие
- покраснение глаз
- зрительная боль или дискомфорт
- изменение цвета радужной оболочки глаза
- Увеличенный глаз
- пролапс, заболевание, при котором глаз выпячивается из орбиты
- Частая головная боль
Какое лечение лучше всего подходит для ретинобластомы?
Прежде чем начать лечение ретинобластомы, необходимо правильно диагностировать опухоль, чтобы узнать ее точное расположение, степень поражения и распространение. Для этого ребенок должен пройти визуальный осмотр для выявления физических симптомов, а также офтальмологическое обследование с расширением зрачка, УЗИ глаз и МРТ или КТ для подтверждения диагноза.
Если опухоль небольшая, ее можно лечить с помощью лазерной хирургии или криотерапии — метода, при котором опухолевые клетки замораживаются для их уничтожения. С другой стороны, при относительно большой опухоли обычно прибегают к облучению, а если опухоль распространилась на остальную часть глаза или достигла кости, может потребоваться химиотерапия, чтобы предотвратить прогрессирование раковых клеток.
Только в самых тяжелых случаях мы прибегаем к удалению глаза — клинической процедуре, известной как сюрпрайз, хотя до выбора этого варианта обычно рекомендуются другие, менее агрессивные методы лечения.
Каков прогноз для сетчатки глаза ребенка?
Прогноз для сетчатки глаза обычно вполне благоприятный, если речь идет о небольшой опухоли, которая не распространилась и была своевременно обнаружена и пролечена. Однако если рак вторгся в другие структуры глаза или распространился на зрительный нерв, высока вероятность того, что ребенок потеряет зрение и даже пораженный глаз.
В случаях, когда ретинопатия поразила другие структуры головы ребенка, будь то кости головы, теменные пазухи, мозг или даже легкие, шансы на выздоровление обычно невелики, хотя при агрессивном химиотерапевтическом лечении возможно остановить прогрессирование опухоли.