Фимоз — довольно распространенное заболевание у детей. По оценкам, им страдают около 95% новорожденных детей. По сути, он заключается в сужении отверстия крайней плоти, которая представляет собой не что иное, как кожу, покрывающую головку полового члена, что делает невозможным отодвинуть кожу крайней плоти и позволить головке проявиться.
Это состояние является абсолютно нормальным до первых трех лет жизни, когда оно начинает исчезать само по себе. Более того, в некоторых случаях оно может сохраняться вплоть до полового созревания, не представляя проблемы для сексуального развития ребенка. Однако бывают случаи, когда для решения проблемы рекомендуется подвергнуть ребенка хирургическому вмешательству.
Когда рекомендуется хирургическое лечение рвотных масс?
Хирургическое лечение свища рекомендуется только в очень специфических случаях. В основном, когда ребенку уже исполнилось 8 лет, а рвотный позыв не исчез и после того, как были безуспешно испробованы другие нехирургические методы лечения, такие как ручное выведение или топические стероидные кремы, такие как бензетазон и кортизон, которые помогают уменьшить воспалительную реакцию организма и способствуют снижению веса крайней плоти для облегчения ее выведения.
Хирургическое лечение также рекомендуется, если у ребенка наблюдаются симптомы или осложнения, связанные с рвотными позывами, например, если у него наблюдается воспаление или боль при мочеиспускании, поскольку отверстие слишком мало, чтобы выдержать давление мочи, или если он часто страдает от инфекций мочевыводящих путей по той же причине. Оно также рекомендуется в случаях баланита, который представляет собой не что иное, как воспаление головки, вызванное глазурью или бактериальной инфекцией, возникающей между крайней плотью и головкой.
Каково хирургическое лечение фистулы?
Обрезание является наиболее распространенной хирургической процедурой для лечения фистулы. Процедура заключается в разрезании и удалении всей или части кожи крайней плоти, чтобы оставить обнаженной головку полового члена. Для этого сначала вычисляют подлежащее удалению расширение крайней плоти, а затем слегка отделяют его от головки, чтобы облегчить удаление.
В этих случаях обычно используются такие инструменты, как щипцы Гомко или щипцы Могена, которые накладываются на крайнюю плоть, чтобы перекрыть кровоток и приступить к ампутации. Восстановление обычно сопровождается болью и воспалением в этой области, но обычно рана полностью заживает примерно за 10 дней. Стоит отметить, что это инвазивная процедура, которая влияет на эстетику полового члена и может снизить чувствительность пенильного клапана, она также связана с более низким риском инфекций мочевыводящих путей и, по-видимому, с большей гигиеной в этой области.
Некоторые альтернативы обрезанию включают препуций, который состоит из небольшого бокового разреза над крайней плотью, преимущество которого в том, что он сохраняет крайнюю плоть и поэтому не изменяет внешний вид полового члена. Другой вариант — сделать спинной или брюшной разрез, который представляет собой не что иное, как разрез по верхней длине крайней плоти в первом случае, то есть от кончика до венчика, и по нижней длине во втором, то есть от кончика уздечки до основания валика.
В случаях, когда рвота вызвана очень короткой уздечкой, лучшей альтернативой является френопластика. Это хирургическая процедура, при которой делается разрез на френическом клапане, чтобы освободить крайнюю плоть и обнажить валанс. Это наименее агрессивная операция при лечении рвотных позывов.